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심판비용액결정청구서
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전자문서 이용가능
[별지 제43호 서식] <개정 2001630, 2002228, 20031231> (앞쪽)
방식심사란
담당
심사관
【서류명】 심판비용액결정청구서
【수신처】 특허심판원장
(【제출일자】)
【청구인】
【성명(명칭)】
(【성명(명칭)의 영문표기】)
【출원인코드】
【대리인】
【성명(명칭)】
【대리인코드】
(【지정된 변리사】)
(【포괄위임등록번호】)
【심판사건의 표시】
【심판종류】
【심판번호】
【발명(고안)의 명칭, 의장의 대상이 되는 물품, 상품(서비스업)류】
【비용청구금액】
【심결확정일자】
【청구의 취지】(별지사용 가능)
【청구의 이유】(별지사용)
【취지】특허법 제165조제3항실용신안법 제56조의장법 제72조 및 상표법 제77조의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다.
청구인(대리인) (인)
【수수료】 원
【첨부서류】 1. 비용계산서 및그 증빙서류 각 1통
2. 대리인에 의하여 절차를 밟는 경우 그 대리권을 증명하는 서류 1통
210㎜× 297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡)
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2007.11.27
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