청소년유해환경 감시단 운영기관 지정 신청서
1.
신청기관
①기관명
②주소
(우편번호)
③ 전화번호
④
대표자
성명
주민등록번호
⑤ 기관조직
2.
감시단구성
활동
(예정)
①감시단
구성
② 주요활동
대상지역
③ 주요활동
내용
본 기관에서는 내일의 주인인 청소년을 밝고 건강하게 자라도록 하기 위하여 청소년유해환경 감시단을 구성하여 청소년유해환경 및 청소년보호법 위반사항에 대한 감시·신고와 청소년보호활동을 전개 하고자 하니, 청소년유해환경감시단 운영기관으로 지정하여 주시기 바랍니다.
년월일
(신청인) 직위 성명 (직인)
○○ (시장군수구청장)
귀하
청소년보호위원회
< 붙임 >
1. 정관(또는 운영규정)
3. 임원현황(성명,주민등록번호,
학력,주요경력 등 명시)
5. 전년도 사업결산서
7. 법인의 경우 법인설립허가증
2. 기구(정원·현원)표
4. 당해연도 사업계획서
6. 청소년보호관련 사업 추진실적
이 있는 경우 최근 2년간 실적
* 작성요령
1. 기관조직은 임·직원수 각명, 회원 또는 학생수 명 등으로 기재
2. 감시단 구성란은 감시단장명, 부단장명, 감시단원수 명 이내로 구분 기재
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2007.11.28
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