〔별지 제2호 서식〕 (앞쪽)
여권기재사항변경등신청서
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처리 기간
※ 굵은 선 안에만 흑색으로 기재하십시오(뒷쪽의 기재요령을 참조바랍니다).7일
한글성명
주민등록번호
여권
여권번호
발급일자
유효기간
주소(주민등록표상)
자택
전화번호
직장(연락처)
전화번호
휴대전화
접수
번호
대행업체
전산
코드
신원
조사
접수
번호
회사
명
(직인)
신원
조사
회보
일
팩스
번호
1. 유효기간연장
본적
직업
직위
직장명
유효기간 연장
신청시 부착
천연색사진
3.5×4.5㎝
(얼굴길이 2.5×3.5㎝)
1. 6개월이내 촬영, 정면
상반신 탈모(색안경
착용은 안됨)
2. 사진을 붙인 후 신청서와 사진에 걸쳐 본인이 서명을 하거나 도장을 날인
호주
관계
여행예정국
여행목적
최종학력
기간
학교명
.～
.
주요경력
기간
직장명
직위
.～
.
가족사항
성명
주민등록번호
관계
직업
유효기간연장
년월 일까지
특기사항
2. 동반자녀 :□ 추가(8세미만),□ 분리
① 한글성명
1. 동반자녀
사진
2×2.5㎝
천연색, 정면
상반신, 탈모
영문성명
주민등록번호
② 한글성명
상동
영문성명
주민등록번호
3. 사증란 :□ 추가
4. 국내체재기간연장 :년월 일까지
여권법 제6조제6조의2 및 동법시행령 제19조의 규정에 의하여 기재사항변경 등을 신청하며, 이 신청서 및 관계서류의 기재사항에 거짓이 없음을 확인합니다.
...
신청인 성명 ___________ (서명 또는 인)
※ 대리 신청시
대리인 성명 ___________ (서명 또는 인) _____주민등록번호 _______________________________
외교통상부장관 귀하
<영수필증 붙이는 난>
기간연장 :4,500원(영수필증 3,000
+ 국제교류기여금납입필증 1,500)
기타 :3,000원(영수필증)
접수인
결
재
담당
심사관
비고 :본 양식을 내려받아 사용할 경우에는 아래 신청접수증을 생략할 수 있습니다.
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2007.11.28
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