행정심판청구서
1. 청구인
1. 이름
○○주택건설(주)
2.주민등록번호
3. 주소
4. 선정대리인
관리인 또는 대리인
대표이사 ○○○
5. 피청구인
마포구청장
6. 재결청
중앙토지수용위원회
7. 청구대상인 처
분 내용(부작위의
전제가 되는 신청
내용일자)
94년 정기분 택지초과소유부담금 금 ○원
8. 처분있음을
안날
1994. ○.○.
9. 심판청구취지
이유
(별지 기재와 같음)
10. 처분취지의
고지 유무
유
11. 고지
내용
택지초과소유부담금 5,166,880원을 납부기한 94. 9. 30.까지 납부하라는 고지
12. 증거서류
(증거물)
근거법조
행정심판법 제19조, 동법시행령 제18조
위와 같이 행정심판을 청구합니다.
1994. ..
청구인 주택건설(주) (인)
귀하
첨부서류
청구서부본
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2007.11.28
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