【별지 제15호서식】 (앞쪽)
과징금납부기한연장신청서
처리기간
10일
신청인
①성명
(업소명 또는 법인명)
②주민 (법인)
등록번호
③주소
(전화 :)
신청내용
④당초의 기한
⑤연장받고자 하는 기간
년월 일부터
년월 일까지( 일간)
⑥연장받고자 하는 사유
청소년보호법시행령 제41조의2 및 동법시행규칙 제13조의 규정에 의하여
위와 같이 과징금납부기한의 연장을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
청소년 보호 위원회
귀하
시장■군수■구청장
구비서류 : 연장받고자 하는 사유를 증명하는 서류
수수료
없음
210㎜×297㎜
(신문용지 54g/㎡)
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이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤쪽)
신청인
처리기관
청소년보호위원회, 시군구
신청서작성
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접수
↓
검토
↓
통지서 작성
↓
납부기한연장허용여부통지
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결재
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2007.11.28
1페이지
