[별지 제57호2서식] <신설 2005.7.28>
접수번호
매장문화재 발굴의 원인을 제공한 발견신고자 포상금청구서
처리기간
25일
청구인
①성명
②주민등록
번호
③성별
④주소
(전화번호： )
청구원인
⑤발견신고건명
⑥발굴기관
⑦발굴문화재
⑧공적내용
「문화재보호법 시행규칙」 제49조제2항의 규정에 의한 포상금을 위와 같이 청구 합니다.
년월일
청구인 (서명 또는 인)
○○특별시장
○○광역시장 귀하
○○도지사
구비서류 1. 공적사실을 입증할 수 있는 서류
※이 청구서 용지는 무료로 배부합니다.
수수료
없음
210mm×297mm (보존용지(1종) 70g/㎡)
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2007.12.03
2페이지
