[별지 제3호의2 서식] 개인택시운송사업 대리운전신고서
* 뒷면의 안내문을 참고하시기 바랍니다.
개인면허자(신고인)
①성명
② 주민등록번호
③주소
(전화: )
④택시운전
자격증번호
⑤ 면허년월일
⑥ 사업면허번호
⑦ 자동차번호
대리운전자
⑧성명
⑨ 주민등록번호
⑩본적
(전화: )
⑪주소
⑫택시운전
자격증번호
⑬발급기관
⑭대리운전기간
년월 일부터 년월 일까지( 개월간)
⑮대리운전사유
자동차운수사업 시행규칙 제15조의4 제2항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
구청장 귀하
구비서류
1. 신고인(개인택시운송사업자)
가. 택시운전자격증명
나. 진단서(1년이내에 치료가 가능한 질병으로 본인이 직접 운전할 수 없는 경우에 한한다)
다. 교통사고사실확인원(교통사고로 구금되어 본인이 직접 운전할 수 없는 경우에 한한다)
2. 대리운전자
가. 운전경력증명서 및 무사고운전경력증명서 각 1부
나. 택시운전자격증 및 운전면허증 사본 각 1부
다. 사진 1매
33332-14911민
97.1.28 승인 |
2007.12.03
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