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노인여가시설경로당변경등록신청(신고)서
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[별지 제15호 서식]
노인여가시설
(
□경로당
□노인교실
□ 노인휴양소
)
변경등록신청(신고)서
처리기간
5일
※ 변경사항은 해당되는 항목만 기재합니다.
신청인
성명 (대표자)
법인단체명
주소
(전화 :)
변경사항
구분
변경전
변경후
소재지
이용정원
명칭
시설의장
성명
주소
주민등록번호
변경사유
노인복지법 제20조의 규정에 의하여 위와 같이 신청(신고)합니다.
년월일
신청(신고)인 (서명 또는 인)
귀하
구
비
서
류
1. 소재지 또는 이용정원의 변경을 등록신청 할 경우
①시설의 소재지 또는 이용정원 변경의결서(당해 법인단체의 정관에서 의)
②이용자에 대한 조치계획서 1부
③재산목록 1부결하도록 규정하고 있는 경우에 한한다) 1부
④등록증
2. 명칭 또는 시설의 방의 변경을 신고할 경우
①등록증
수수료
없음
31313-14811민 210mm×297mm
94.6.15승인 (신문용지54g/㎡) |
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2007.12.04
1페이지
