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동물용의약품등허가사항변경신고서
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동물용의약품등 허가사항 변경신고서
처리기간
5일
신청업체
업소명
업종
허가번호
최초허가일
년월일
대표자
주민등록번호
소재지
(전화번호)
변경사항
구분
기허가사항
변경하고자 하는 사항
사유
비고
동물용의약품등취급규칙 제14조 제1항의 규정에 의하여 동물용의약품등의 허가사항의 변경을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
구청장 귀하
구비서류
1. 건물의 이전, 건물의 구조 또는 설비를 변경하는 경우에는 이전 또는 변경되는 건물의 구조 및 설비를 표시한 서류와 도면
수수료
없음
2. 대표자를 변경하는 경우에는 변경되는 대표자가 약사법 제4조 제1항 제2호 및 제5호에 해당하지 아니함을 증명하는 진단서 및 변경을 증명할 수 있는 서류
3. 허가증, 등록증 또는 신고증
210mm×297mm |
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2007.12.04
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