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보호시설에있는미성년자후견인지정신청서
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┃ 보호시설에 있는 미성년자 후견인 지정 신청서 ┃
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┃ │주소│ ┃
┃미├─────┼─────────┬────┬──────────────┨
┃성│보호시설명│ │보호경위│ ┃
┃년├─────┼─────────┼────┼──────────────┨
┃자│성명│ │성별│ 남여 ┃
┃├─────┼─────────┴────┴──────────────┨
┃│ 생년월일 │년월 일생( 세, 월) ┃
┠─┼─────┼─────────────────────────────┨
┃후│주소│ ┃
┃견│ │┃
┃인├─────┼──────┬──────┬────┬──┬───────┨
┃지│직업│ │직장명│ │직위│ ┃
┃정│ │││││┃
┃신├─────┼──────┼──────┼────┴──┴───────┨
┃청│성명│ │주민등록번호│ ┃
┃자│ │││┃
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┃ 보호시설에있는미성년자의후견직무에관한법률 제3조제2항제3항 및 동법 ┃
┃┃
┃ 시행령 제3조제1항의 규정에 의하여 후견인의 지정을 신청합니다. ┃
┃┃
┃년월일┃
┃┃
┃ 신청인 (서명 또는 인) ┃
┃┃
┃ 시장군수구청장 귀하 ┃
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┃※ 첨부서류 : 미성년자의 호적등본 1부(호적의 기재가 없는 자를 제외합 ┃
┃ 니다. ┃
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2007.12.05
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