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응급환자이송업허가증재교부신청서
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┃ │처리기간┃
┃ 응급환자이송업허가증재교부신청서 ├────┨
┃│ 7일 ┃
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┃대표자: 주민등록번호 :┃
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┃주소:┃
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┃업소명:┃
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┃소재지:┃
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┃ 응급의료에관한법률시행규칙 제47조제5항의 규정에 의하여 응급환자이송업 ┃
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┃ 허가증의 재교부를 신청합니다. ┃
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┃년월일┃
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┃ 신청인 (서명 또는 인) ┃
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┃ 시도지사 귀하 ┃
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┃ │수수료┃
┃ 구비서류 :1. 허가증이 헐어 못쓰게 된 경우에는 그 허가증 ├────┨
┃2. 허가증을 잃어버린 경우에는 그 사유서 │없음┃
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2007.12.05
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