|
|
|
|
|
 |
|
(1급·2급)응급구조사자격증재교부신청서
|
|
|
 |
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━┯━━━━━┓
┃ │주민등록증│ ┃
┃ │대조필│ ┃
┃ (1급2급) 응급구조사자격증재교부신청서 └─────┼─────┨
┃│ 처리기간 ┃
┃├─────┨
┃│ 15일 ┃
┠──┬──────┬─────────────────────┴─────┨
┃신 │성명│(한글) (한자) ┃
┃├──────┼──────────┬────┬───────────┨
┃청 │주민등록번호│ │전화번호│ ┃
┃├──────┼──────────┴────┴───────────┨
┃인 │주소│ ┃
┠──┴──────┼──────────┬──────────┬─────┨
┃자격번호││자격일지│년월일┃
┠─────────┼──────────┴──────────┼─────┨
┃신청사유││┃
┠─────────┴─────────────────────┴─────┨
┃┃
┃ 응급의료에관한법률시행규칙 제36조의 규정에 의하여 위와 같이 응급 ┃
┃┃
┃ 구조사(1급, 2급) 자격증의 재교부를 신청합니다. ┃
┃┃
┃┃
┃년월일┃
┃┃
┃ 신청인 (서명 또는 인) ┃
┃┃
┃┃
┃┃
┃┃
┃ 보건복지부장관 귀하 ┃
┃┃
┠────────────────────────────────┬────┨
┃ 구비서류 │수수료┃
┃├────┨
┃1. 자격증이 헐어 못쓰게 된 경우에는 그 자격증 1부 │2,000원┃
┃2. 자격증을 잃어버린 경우에는 그 사유서 1부 └────┨
┃3. 사진(최근 6월이내에 찍은 가로 3센티미터 세로4센티미터의 사진) 2매 ┃
┃※ 신청인의 주소는 우송받을 수 있는 현주소지로 할것┃
┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
2007.12.05
1페이지
