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한약방이전허가신청서
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┃│ 처리기간 ┃
┃한약방이전허가신청서├─────┨
┃│ 3일 ┃
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┠─────┬─────┬──────────┬──────┬───────┨
┃ │성명│ │주민등록번호│ ┃
┃신청인├─────┼──────────┴──────┴───────┨
┃ │주소│ ┃
┠─────┼─────┼──────────┬──────┬───────┨
┃ │명칭│ │전화번호│ ┃
┃현재영업소├─────┼──────────┴──────┴───────┨
┃ │소재지│ ┃
┠─────┴─────┼─────────────────────────┨
┃이전하고자하는영업장소│ ┃
┠───────────┼─────────────────────────┨
┃이전하고자 하는 사유│ ┃
┠───────────┴─────────────────────────┨
┃┃
┃ 약사법시행규칙 제52조의 규정에 따라 위와 같이 한약방의 이전허가를 ┃
┃┃
┃ 받고자 신청합니다. ┃
┃┃
┃┃
┃┃
┃년월일┃
┃┃
┃┃
┃┃
┃신청인 (서명 또는 인) ┃
┃┃
┃┃
┃┃
┃┃
┃ (시도 지사) 귀하 ┃
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┃ 구비서류 │ 수수료 ┃
┃├────┨
┃1. 허가증 │5,000원┃
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