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채굴제한구역의채굴승인신청서
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[별지 제26호서식]
채굴제한구역의 채굴승인 신청서
처리기간
15일
신청인
① 상호 또는 명칭
②대표자
③ 주민등록번호
④주소
(전화: )
사업장
⑤광산명
⑥ 광구등록번호
⑦광종명
(전화: )
⑧소재지
⑨채굴예정구역
주요 공공시설물
안전성 평가기관
채굴의방법
채굴기간
복구방법
보안관리자
직위
자격구분 및 번호
성명
주민등록번호
광산보안법시행규칙 제234조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 채굴 제한구역의 채굴작업을 승인 신청합니다.
년월일
신청인 서명 또는 인
산업자원부 () 광산보안사무소장 귀하
※ 구비서류
1. 채광예정구에 대한 작업설명서 1부
2. 채광예정구역 도면(평.단면) 1부
3. 채광종료후 복구계획서 1부
4. 안전성 평가서 1부
수수료
없음
29294-0911민 190㎜ × 268㎜
‘96. 7.12. 제정 신문용지 54g/㎡
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2007.12.10
1페이지
