【별지 제19호 서식】(1996. 1. 18개정) (제1면)
건축물 사용승인신청서 및 사용승인서
허가번호 □□-□-□□□□
※ 뒷면의 작성법에 따라 기재하며, 안내문을 참고하시기 바랍니다.
건축주
①성명
서명(인)
② 주민등록번호
③주소
(전화 :)
설계자
④성명
서명(인)
⑤면허번호
제호
⑥ 사무소명
⑦등록번호
제호
⑧주소
(전화 :)
공사
감리자
⑨성명
서명(인)
⑩면허번호
제호
⑪ 사무소명
⑫등록번호
제호
⑬주소
공사
시공자
⑭성명
서명(인)
⑮건설업면허번호
주소
(전화 :)
현장
관리인
성명
서명(인)
주민등록번호
자격종별
면허 번호
주소
(전화 :)
대지위치
착공일자
존치기간(법 제15조 제1항의 규정에 의한 가설건축물
년월일
건축법 제18조 제1항의 규정에 의하여 건축물의 사용승인을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
구비서류
1. 공사감리 완료보고서
2. 현황도면(건축법 제9조 제1항의 규정에 의한 신고대상에 한함)1부
간인
제호
건축법 제18조 및 제2항의 규정에 의하여 사용승인서를 교부하며, 이 승인으로 건축법 18조
제4항 각호의 준공검사를 받았거나 등록신청을 한 것으로 봅니다.
년월일
(시장군수구청장) (인)
30304-07031민 210mm x 297mm
'95. 12. 29개정 인쇄용지(특급) 70g/㎡
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2007.12.11
3페이지
