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냉동기검사신청서
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[별지 제26호서식] (앞쪽)
-
냉동기검사신청서
처리기간
7일
신
청
인
①상호
②성명(대표자)
③ 주민 등록 번호
④사무소소재지
(전화 :)
⑤수입검토서발급번호
⑥ 정밀검사합격번호
⑦종류및냉동능력
⑧ 롯드(제품)번호수량
□ 냉동능력 20톤 미만
톤
□ 냉동능력 20톤 이상 50톤 미만
톤
□ 냉동능력 50톤 이상 100톤 미만
톤
□ 냉동능력 100톤 이상
톤
⑨검사희망일
고압가스안전관리법 제17조제1항의 규정에 의하여 냉동기 검사를 받고자 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
한국가스안전공사 귀하
(검사기관)
※구비서류 : 없음
수수료
고압가스안전관리법 제34조제2항의 규정에 의하여 산업자원부장관이 정하는 수수료
292-01311민 210mm×217mm
’99. 6.15. 개정승인 (신문용지 54g/㎡(재활용품))
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤쪽)
신청인
처리기관
한국가스안전공사 (검사기관)
신청서작성
접수
현지검사
각인또는표시
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