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마약류수입,수출,제조한외마약제조품목허가사항변경허가신청서
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[별지 제33호서식]
(앞쪽)
마약류 □수입 □수출 □제조
한외마약 □제조
품목허가사항변경허가신청서
처리기간
공정서에 실려있지 아니한품목 : 20일
공정서에 실려있는 품목 : 10일
신청인(대표자)
주민 등록 번호
제조소
또는
영업소
허가번호
우편번호
소재지
업소명
품목 허가번호
제품명
변경내용
변경종별
허가된사항
변경허가받고자 하는 사항
사유
비고
(가) 마약류관리에관한법률시행규칙 제33조제1항의 규정에 의하여 위와 같이
마약류 □수입 □수출 □제조
한외마약 □제조
(나)품목 허가사항의 변경허가를 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
담당자
전화번호
식품의약품안전청장 귀하
※ 구비서류 :1. 허가증
2. 변경을 증명하는 서류
수수료
5,000원
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))
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2007.12.12
2페이지
