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시험성적서,시험성적서의외국어번역문,검토결과통지서재교부신청서
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[별지 제10호서식] [개정 98813]
(앞면)
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┃ │처리기간┃
┃□ 시험성적서 ├────┨
┃□ 시험성적서의외국어번역문 재교부신청서 │즉시┃
┃□ 검토결과통지서 └────┨
┃┃
┠───┬──────┬─────────┬───────┬────────┨
┃│①성명│ │②주민등록번호│ ┃
┃신청인├──────┼─────────┴───────┴────────┨
┃│③주소│ ┃
┠───┴──────┼──────────────────────────┨
┃④성적서등발행연월일│ ┃
┠──────────┼──────────────────────────┨
┃⑤신청부수│ 부┃
┠──────────┼──────────────────────────┨
┃⑥용도│ ┃
┠──────────┴──────────────────────────┨
┃┃
┃ 식품의약품안전청및국립보건원시험의뢰규칙 제6조의 규정에 의하여 위와 ┃
┃┃
┃ 같이 재교부를 신청합니다. ┃
┃┃
┃년월일┃
┃┃
┃신청인 (인) ┃
┃┃
┃□식품의약품안전청장┃
┃ 귀하 ┃
┃□국립보건원장┃
┃┃
┠─────────────────────────────────────┨
┃ 구비서류 : 없음 ┃
┃┃
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31311-05811민 190㎜×268㎜
90.8.3 승인 (신문용지 54g/㎡)
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2007.12.12
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