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폐기물배출해역지정신청서
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〔별지 제6호서식〕 (앞쪽)
폐기물배출해역지정신청서
처리기간
30 일
신청인
①상호(명칭)
②성명(대표자)
③주민등록번호
④주소(사업장)
(전화번호: )
신
청
내
용
폐기물의 종류
주성분 및 형태
⑤종류
⑥주성분
⑦형태
해양배출계획
⑧ 연간배출량
⑨ 1회배출량
⑩ 배출주기
㎥
㎥
⑪신청해역
⑫배출기간
년월일～년월일
⑬배출방법
해양오염방지법 제16조제4항 및 동법시행규칙 제36조제1항의 규정에 의하여 폐기물배출해역을 지정받고자 신청합니다.
년월일
신청인 : (서명 또는 인)
해양경찰서장 귀하
구비서류 : 사업계획서 1부
수수료
없음
51318 - 00611민 210㎜×297㎜
96. 12. 28 승인 (신문용지 54g/㎡)
-3-21 -
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2007.12.13
2페이지
