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하선·승선취소공인신청
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[47-D-02 하선승선취소공인신청]
〔별지 제8호서식〕
① 114
②하선
처리기간
공인신청서
즉시
③ 승선취소 (계□명)
④ 업체명
⑤호출부호
⑥선명
⑦선주국적
⑧운항
형태
상선
1. 외항 2. 내항 3. 해외취업
⑨선박국적
어선
4. 연근해 5. 원양 6. 해외취업
⑩총톤수
( )G/T
⑪기관출력
( )KW
⑫선박
용도
상선
11.잡화선 12.컨테이너선 13.유조선 14.LPG선 15.LNG선 16.케미칼선
17.급유선 18. 자동차선 19.냉동선 20.여객선 21.예인선 22. 기타
어선
31.선망선 32.저인망선 33.트롤선 34.연승선 35.유자망선
36.채낚기선 37.봉수망선 38.안강망선 39.통발선 40. 기타
⑬ 항행구역
1. 평수 2. 연해 3. 근해 4. 원양
⑭ 종료(취소)일
년월일
⑮공인일
년월일
성명
주민등록번호
최종
승선일
최종
공인일
직무
하선·승선
취소사유
하선·승선취소 이후 고용계약
비고
선원법 제44조 및 제45조의 규정에 의하여 하선(승선취소)공인을 받고자
신청합니다.
년월일
신청인 주소 :
성명 : (인) 또는 서명
전화 :(-)
( )지방해양수산청(출장소)장 귀하
( )대사(영사)관 귀하
※ 구비서류
1. 신청서 1통
2. 승무원명부
3. 선원수첩
주의사항
1. “비고”란은 하선공인신청시 “예비원”인 경우에만 “예비원”으로 명기 하십시오
2. 이 신청서는 해외취업선원의 하선공인신청시에도 이를 사용합니다.
수수료
100원
53337-15211 민 210mm×297mm
95. 8. 24. 승인 (인쇄용지 (2급) 60g/㎡)
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2007.12.13
1페이지
