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선박구조등변경허가신청서
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[별지 제2호서식] <개정 99. 12. 27> (앞쪽)
선박구조등변경허가신청서
※ 뒷쪽의 신청안내를 참고하시기 바랍니다.
소유자
①성명
(대표자명)
② 주민등록번호
③주소
④상호
(전화 :)
⑤선명
⑥선박번호
⑦선적항
⑧선질
⑨총톤수
톤
⑩용도
⑪변경사항
당초
변경
⑫ 변경하고자
하는 사유
선박안전법시행규칙 제17조제3항의 규정에 의하여 위와 같이 선박구조등에 대한
변경허가를 받고자 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
구비서류
1. 선박검사증서 사본
2. 변경사항을 표시하는 도면 기타의 서류
53337-35711민 210mm × 297mm
'98. 2. 5 승인 (일반용지 60g/㎡(재활용품))
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2007.12.13
2페이지
