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(전입,국외이주,재등록)신고서
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[별지 제15호서식]
(앞쪽)
(□전입 □국외이주□재등록) 신고서
※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 기재하며, □는 v표를 합니다. [접수번호 :, 신고일 :년월일]
새사
로는
곳
∧
전국
외
입이
주
지지
∨
구분
□ 세대구성 □ 다른 세대로 편입
□ 세대합가(두 세대주가 하나의 세대구성)
전세대주
또는 본인
성명
(서명 또는 인)
세대주
성명
(서명 또는 인)
신고인
성명
(서명 또는 인)
주민등록번호
-
주민등록번호
-
전화번호
세대주와의 관계
전자우편 주소
주소
관할 읍면동사무소 []
우편물 받는 곳(다가구 단독주택의 희망자에 한함)
사유
□직업□가족□주택□교육□교통□건강□기타
전살
에던
곳
∧
전말
출소
지지∨
세대주
성명
주민등록
번호
-
구분
□ 세대전부 전출 □ 세대주를 포함하여 세대일부 전출 □ 세대주를 포함하지 아니하는 세대일부 전출
세대주를 포함하여
세대일부가 전출한 경우
남은 세대의 세대주 성명
전화번호
주민등록번호
-
주소
관할 읍면동사무소 []
※ 전입자 인적사항(남명, 여명)
※ 주택임대차계약서 확정일자 부여( ), 미부여( )
세대주와의 관계
성명
주민등록번호
등록장애인
인감
주민등록증
정리
비고
위임장
「주민등록법」 제11조 및 동법 시행령 제16조의2에 따라 (□전입 □국외이주□재등록) 신고를 위 신고인에게 위임합니다. 년월일
위임한 사람(세대주) (서명 또는 인)
※ 신고처리사항(아래 사항은 민원인이 기재하지 아니합니다)
주민등록표
처리
인감
민방위
인력동원
학령아동
농지원부
기초생활
등록장애인
보훈대상
관계기관
통보
※ 뒤쪽의 유의사항을 읽어 보신후 작성하여 주십시오
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))
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2007.12.13
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