[별지제94호의6서식] (96.4.28.개정) (앞면)
담배소비세 납세담보 확인서 발급신청서
처리기간
즉시
신
청
인
① 명칭 또는 상호
② 사업자등록번호
③대표자(관리자)
성명
④ 주민등록번호
⑤주소
(주사무소소재지)
(전화: )
납세담보현황
납세담보총액 ⓐ
미납부산출세액 ⓑ
납세보증신청액 ⓒ
과부족 ⓐ－(ⓑ＋ⓒ)
납세보증 신청내용
통관세관명
구분
⑥ 품명
⑦규격
⑧수량
⑨ 판매가격
⑩세율
⑪세액
⑫총수입
계
⑬ 과세대상이 되는
제조담배의 수입
계
⑭ 미과세(과세면제)
대상 제조담배
계
지방세법 제233조의 10 및 동법시행령 제183조의 규정에 의하여 위와 같이 담배소비세 납세담보확인을 신청합니다.
년월일
시장(군수) 귀하 신청인 (서명 또는 인)
구비서류
수수료
없음
21226－15411민 210㎜×297㎜
94.12.22.승인 신문용지54g/㎡
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2007.12.13
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