[별지 제5호서식]
(앞면)
환경오염방지사업계획(변경)승인신청서
처리기간
30일
신청인
①기관명
②대표자
③소재지
④전화번호
사업계획
⑤사업장위치
⑥용도지역
지역 지구
사업내용
⑦
방지사업
종류
⑧
방지사업 규모 및 부지면적
⑨
사업비
⑩
예상
원인자
⑪
사업비
부담자
시행기간
⑫착공예정일
⑬준공예정일
환경개선비용부담법 제15조제1항 및 동법시행규칙 제10조의 규정에 의하여 위와 같이 사업계획(변경) 승인을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
귀하
구비서류 : 사업계획서 2부
수수료
없음
51316-04311민 210m×297mm
’94.12.5 승인 (신문용지 54g/㎡)
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2007.12.13
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