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폐수배출시설설치허가신청서,신고서
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〔별지 제1호서식〕
(앞쪽)
□ 허가신청서
폐수배출시설설치
□ 신고서
처리기간
10일
신청
신고인
①사업장명
(사업자등록번호 :)
②대표자
③ 주민등록번호
④주소
(전화 :)
⑤사업장소재지
(전화 :)
신
청
신고
내
용
⑥업종
(분류번호 )
⑦주생산품
⑧ 설치개시예정일
년월일
⑨ 가동개시예정일
년월일
⑩폐수 배출시설 및 방지시설
배출시설명
제품별 생산능력( /일)
폐수배출량(㎥/일)
폐수처리방법 및 능력
⑪ 배출시설의 조업시간
및 연간 가동일
시간/일
일 /연
⑫ 방지시설의 조업시간
및 연간 가동일
시간/일
일 /연
⑬ 오염물질배출항목
□ 허가를 받고자 신청
수질환경보전법 제10조제1항의 규정에 의하여 배출시설의 설치 합니다.
□ 신고를
년월일
신청(신고)인( 서명 또는 인)
귀하
구비서류
1. 폐수배출시설의 위치도 및 폐수배출공정 흐름도 1부.
2. 원료(용수포함)의 사용명세 및 제품의 생산량과 오염물질 발생 예측서 1부.
3. 오염물질 처리계획서(선택)
- 방지시설의 설치내역서와 그 도면 1부.
- 방지시설설치면제 관련 서류 1부.
- 자가방지시설 설계시공 관련 서류 1부
- 공동방지시설 설치 관련 서류 1부
수수료
10,000원
51318-39211민 210mm×297mm
96. 7.12 제정 (신문용지 54g/㎡)
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2007.12.13
2페이지
