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샘물개발변경허가신청서
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[ 별지 제1호의2서식 ]< 신설 98.1.26 >
( 앞쪽 )
□ 샘물개발변경허가신청서
처리기간
70일
신청인
① 법인 또는 기관명
②대표자
③ 주민등록번호
④주소
(전화: )
변경사항
⑤변경전
⑥변경후
환경영향조 사서
작성
⑦ 대행기관
⑧ 작성기간
⑨ 조사대행금액
기관명
대표자
먹는물관리법 제9조, 동법시행령 제3조의2 및 동법시행규칙 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
시도지사 귀하
구비서류
수수료
50,000원
1. 환경영향조사서 50부
2. 변경내용을 입증하는 서류
210㎜×297㎜
(신문용지 54g/㎡)
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2007.12.13
2페이지
