[별지 제35호서식]
(앞쪽)
①제-호
처리이행보증금 예치신청서
처리기간
7일
신청인
② 상호 (명칭)
③ 사업자등록번호
④ 성명 (대표자)
⑤ 주민등록번호
⑥ 주소 (사무소)
(전화 :)
⑦업종
⑧ 허가번호
⑨ 영업대상 폐기물
폐기물처리시설 내역
⑩시설명
⑪ 처리시설규모(능력)
폐기물 종류별 보관량
⑫ 폐기물 종류
⑬ 허용보관량
⑭ 처리이행보증금액(원)
폐기물관리법 제43조의2제4항, 동법시행령 제26조의3제2항 및 동법시행규칙
제44조의2제1항의 규정에 의하여 처리이행보증금의 예치를 신청합니다.
년월일
신청인 : (업소명) (대표자) (서명 또는 인)
시도지사, (지방)환경관리청장 귀하
구비서류
수수료
처리이행보증금 산출내역서 1부
없음
51318-46211민 210mm×297mm
1999. 7. 20. 승인 (일반용지 60g/㎡(재활용품))
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2007.12.13
3페이지
