[별지 제26호서식][개정99.09.02]
도로점용사업계획서
도로법시행령 제24조의4제1항의 규정에 의하여 도로점용에 관한 사업계획서를 다음과 같이 제출합니다.
년월일
제출자 주소 주민등록번호
성명 (서명 또는 인)
귀하
① 도로의 종류
②점용구분
③점용(공사)건명
④점용기간
⑤점용목적
⑥비고
※주:1) 점용구분란에는 영 별표 2의 규정에 의한 점용료산정기준표의 구분에 따라 기입합니다.
2) 도로의 굴착을 수반하는 경우에는 굴착위치, 굴착기간, 시간, 공사구간, 교통소통대책, 먼지발생방지대책, 안전대책 등을 명시합니다.
<구비서류>
1. 교통소통대책 1부
2. 먼지발생대책 1부
3. 안전사고대책 1부
4. 도로시설유지대책 1부
5. 주요지하매설물에 대한 안전대책 1부(주요지하매설물이 있는 경우에 한한다)
30300-21911민 210mm × 297mm
93.11.11 승인 (신문용지 54g/㎡)
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2007.12.13
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