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사업장폐기물배출자신고필증
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[별지제3호서식] (앞쪽)
신고번호 제호
사업장폐기물배출자신고필증
(시행규칙 제10조제2항제1호 및 제2호에 해당하는 경우)
신고인
①상호 (명칭)
② 사업자등록번호
③성명 (대표자)
④ 주민등록번호
⑤주소(사업장)
(전화 :)
⑥업종
⑦ 주원료 및 사용량(톤/연)
⑧ 주생산품명 및 생산량(톤/연)
⑨ 제조공정
사업장폐기물의 배출 및 처리계획
⑩
폐기물의 종류
⑪배출량
⑬운반
⑭처리
톤/월
톤/연
운반자
운반량
(톤/연)
처리구분
업소명
처리
방법
처리량
(톤/연)
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□
□
□
⑮ 폐기물의 발생주기 및 특성
폐기물관리법 제24조제2항 및 동법시행규칙 제10조제3항의 규정에 의하여 사업장폐기물배출자의 신고를 하였음을 증명합니다.
년월일
시장군수구청장 (인)
51318-20911일 210㎜×297㎜ |
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2007.12.19
3페이지
