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낮은세율적용에따른원천징수세액환급신청서
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[별지 제9호의3서식] (02.4.13. 개정) (앞쪽)
낮은 세율적용에 따른 원천징수세액환급신청서
소득자
①성명
②주민등록번호외국인투자등록번호 등
-
③주소 또는 거소
④전화번호
환급신청내역
⑤
채권종류
(액면금액)
⑥
유가
증권
표준
코드
⑦
매입
일자
⑧
매도
일자
⑨
보유
기간
⑩
이자율
⑪보유기간이자상당액
(⑤×⑨×⑩)
⑫
낮은
세율
⑬환급
신청세액
(⑪×(15%-⑫))
원천징수의무자
⑭법인명
사업자
등록번호
합계
국세환급금계좌신고
예입처
은행
지점
우체국
계좌번호
소득세법시행령 제102조의2의 규정에 의하여 채권등의 매도에 따른 원천징수세액 환급신청서를 제출합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
세무서장 귀하
※ 구비서류 :1. 원천징수영수증(지급조서) 사본 각 1부
2. 소득세법시행령 제102조제8항의 규정에 의한 채권등의 보유기간을 입증할 수 있는 서류 각 1부
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))
(뒤쪽)
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