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면허부여/취소/변경에관한통보서
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[별지 제59호 서식] (95.12.30. 개정)
부여
면허변경에 관한 통보서
취소
시(구청)장
①통보선
군수
②면 허를 받은자의
성명또는명칭
③ 주민등록
번호
면허를
받은자
④주소
⑤ 거소사무소 또는
영업소소재지
면허의
종류
⑥면허의명칭
⑦규모
⑧면허의부 여변 경
취소연월일
⑨기타
위와 같이 통보함.
20 년월일
면허부여기관명
(주):1. 면허의 변경 또는 취소한 때는 그 이유와 경과 등을 기타란에 기입한다.
2. 규모란에는 인원무게수량면적재적부피동력금액 등 면허의 종별구분이 되는 수치 및 단위를 기입한다.
2103－6A 190㎜×268㎜
81.9.10.승인 (신문용지54g/㎡)
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2008.01.11
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