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지방세이의신청서
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[별지 제41호의 4 서식] (97.10.4. 신설)
지방세이의신청서
처리기간
신
청
인
성명
주소거소
또는 영업장소
상호
전화번호
대
리
인
성명
주소거소
또는 영업장소
상호
전화번호
통지(고지)서 수령일 또는 처분이 있었음을
안날
처분청
통지된
사항
세목
세액
처분내용
불복사유
증빙물건의 표시
지방세법 제73조 및 동법시행령 제54조 제1항의 규정에 의하여 별지와 같이 증빙서류를 첨부하여 이의신청을 합니다.
20 ...
신청인(대리인) (서명 또는 )
시도지사(시장군수구청장) 귀하
증빙서류
수수료
이 지방세 이의신청에 관한 일체의 권한을 상기 대리인에게 위임함.
위임자
21226－16911민 210㎜×297㎜
97.9.25.승인 (신문용지54g/㎡) |
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2008.01.11
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