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이자·배당소득지급명세서
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[별지 제30호서식(1)] (03.4.14. 개정) (앞쪽)
이자배당소득지급명세서
①제출자료명
징수
의무자
③법인명(상호,성명)
④ 사업자(주민)
등록번호
②자료관리번호
⑤소재지 (주소)
⑥ 제출대상
연도
영문법인명
(상호)
⑦
일련
번호
⑧
지급
일자
⑨
소득
귀속
연월
⑩
거주
구분
⑪
소득자구 분
코드
⑫성명
(법인명)
⑭주소
(소재지)
계좌번호
(발행번호)
지급
대상
기간
상품명
구분
유가증권표준코드
이자금액
(배당금액)
세율
원천징수세액
실명
구분
과세
구분
⑬주민(사업자) 등록번호
⑮거주지국
거주지국코드
상품코드
소득세
법인세
주민세
농어촌특별세
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
364㎜×257㎜(보존용지(2종) 70g/㎡)
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