[별지 제4호 서식](01.3.28개정)
주식매수선택권에 의한 소득세 감면신청서
처리기간
즉시
신청인
①성명
②주민등록번호
-
③주소
1. 부여받은 주식매수선택권에 관한 사항
④ 주식매수선택권을 부여 받은날
⑤수량
⑥ 부여일
현재 1주당시가
⑦ 1주당
행사가액
⑧부여비율
{(특수관계자등 보유주식수
+⑤)÷발행주식총수}×100
년월일
주원원%
년월일
주원원%
년월일
주원원%
년월일
주원원%계주원원%
2. 당해연도에 행사한 주식매수선택권에 관한 사항
⑨ 주식매수선택권
행사일
⑩
행사한
수량
⑪ 1주당행사가액
⑫ 행사일의
1주당시가
⑬행사가액
{⑩×(⑫－⑪)}
⑭감면소득
(⑬의 계와 3,000만원
중 적은금액)
년월일
주원원원
년월일
주원원원
년월일
주원원원
년월일
주원원원계주원원원원
조세특례제한법시행령 제13조제10항의 규정에 의하여 소득세감면을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
귀하
22226-74311민
1999.3.31개정승인
이 신청서는 무료로 드립니다
210㎜×297㎜
(신문용지54g/㎡) |
2008.02.14
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