[제 105호 서식]
재직기간소급통산신청서
신청인
①주민등록번호
②성명
③직구분
④학교기관명
⑤학교기관번호
소급통산을 받고자 하는 재직기간
⑥구분
⑦기간
⑧사립학교기관
⑨직급
직위
비고
학교기관명
소재지
동일법인
계속근무기간
～
～
～
타법인근무기간
(동일법인중단근무기간포함)
～
～
～
～
～
사립학교교직원연금법시행령부칙(대통령령 제11364호 : ‘84. 2.25)제2조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
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신청인
위 사실을 확인하고 동일법인 계속근무기간의 소급통산 및 이에 따른 법인부담금의 납부에 대하여 학교경영기관의 장의 동의를 얻어 이송합니다.
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학교기관의 장직인
사립학교교직원연금관리공단 이사장 귀하 |
2008.02.21
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