보호자 동의서
본인은 ㅇㅇ에서 주관하는 어학연수를 함에 있어 다음의 사항을 성실히 준수함은 물론, 위배 시에는 여하한 제재와 조치도 감수하겠음을 보호인이 연서하여 서약합니다.
=다음=
1. 여행목적 : 어학연수
2. 여행국: 미국
3. 기관명: ㅇㅇ
4. 여행기간 : 2004-05-21에서 2004-09- 21까지
5. 연수자 서약 사항
가. 본인은 대한민국 국민으로서, 긍지와 사명감을 가지고 여행목적(연수, 관광) 성취에 최선을 다하겠음.
나. 당초 계획한 여행 계획을 임의로 무단 변경하는 등 개인의 무계획적인 행동으로 ㅇㅇ 주관기관에서 불이익을 당할 경우 본인 및 본인의 보증인이 모든 책임을 지며, 여하한 제재와 조치도 감수하겠음.
6. 보호인 서약사항
상기 서약자의 서약 사항을 확인하고 동의하며, 서약자가 위 사항을 어겼을 경우 이에 대한 연대책임을 지겠습니다.
2004 년5월 20 일
서약자(여행자)
주소 : 서울시 강남구 삼성동 11
주민등록번호 : 771111-1111111
성명 : 홍길동 (인)
보호자
주소 : 서울시 강남구 삼성동 11
주민등록번호 : 470215-1111111
성명 : 심순애 (인) |
2008.03.03
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