[별지 제8호 서식]
노인복지시설 (□ 양로시설 □ 노인요양시설) 입소신청서
처리기간
14일
신청인
성명
(대표자)
주민등록번호
주소
(전화번호 :)
가
족
상
황
성명
관계
연령
직업
비고
노인복지법 제18조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
구청장귀하
구비서류 : 노인복지시행규칙 제8조제1항제1호 또는 제2호 해당자임을 증명하는 서류 1부
수수료
없음
31313-13811민 210㎜×297㎜
94.6.15승인 신문용지54g/㎡ |
2008.03.13
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