[별지제14호서식]
거주지징병검사원서
처리기간
2일
신청인
①성명
②주민등록번호
③주소
④세대주성명및관계
의( )
⑤본적
⑥호주성명및관계
의( )
⑦군별
(징병검사년도)
⑧역종
(선병등급)
⑨계급
(신체등위)
군번
병과
병종
입영일자
입영부대
영주권번호
및취득일자
출원사유
연기또는
보류기간
.. 부터
.. 까지
병역법 제11조 병역법시행령 제13조(시행규칙 15조)규정에 의하여 위와 같이 출원합니다.
년월일
출원인 (서명 또는 도장)
경유(결재)
본인과의 관계( )
전화( )
귀하
구청(NO. )
...
①민방위
과장
위의 사실을 확인합니다.
년월일
서울특별시 구청장
병사계장
담당
구비서류：
수수료
없 음 |
2008.03.13
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