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식품( )조건부영업허가신청서
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【별지 제30호 서식】
식품( )조건부 영업허가신청서
처리기간
7일
신청인
성명
주민등록번호
주소
(전화: )
영업이 명칭 또는 상호
영업의 소재지
(전화: )
영업의 종류 및 품목
시설완료 예정일
식품위생법 제23조 및 동법시행규칙 제30조의 규정에 의하여 식품( )영업의 조건부허가를 받고자 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
귀하
구비서류
수수료
10,000원
1. 시설배치도1부
2. 제조가공하고자 하는 식품의 종류 및 제조방법 설명서 1부
3. 검사의뢰계약서 1부(해당되는 경우에 한한다.)
4. 먹는물검사기관이 발행한 수질검사(시험)성적서 1부(수돗물이 아닌 지하수등을 사용하는 경우에 한한다)
5. 건축물관리대장등본 1부(건축신축의 경우에는 토지등기부등본) 1부
6. 도시계획관계확인원 1부
7. 신원증명에 필요한 사항(호주. 본적)
31311-09211민 190㎜×268㎜
89.9.25승인 (신문용지54g/m2) |
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2008.03.13
1페이지
