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입양신고서
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[양식 제3호]
입양신고서
(년월일)
※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시되, 선택항목은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다.
구분
양부
양모
①양친
본적
호주 및 관계
의
호주 및 관계
의
주소
세대주 및 관계
의
세대주 및 관계
의
성명
한글
본(한자)
주민등록번호
한글
본(한자)
주민등록번호
한자
-
한자
-②양자
본적
호주 및 관계
의
주소
세대주 및 관계
의
성명
한글
본(한자)
성별
주민등록번호
한자
남여
-
③양자의
친생부모
부
성명
본적
모
성명
본적
④신본적
⑤ 폐가할가
호주
⑥ 기타사항
⑦수반입적자
성명
본
(한자)
주민등록번호
부성명
모성명
양자와의 관계
한글
한자
양자의
양자의
양자의
⑧증인
성명
(서명 또는 무인)
주민등록번호
-
주소
성명
(서명 또는 무인)
주민등록번호
-
주소
⑨동의자부
성명
(서명 또는 무인)
주민등록번호
-모
성명
(서명 또는 무인)
주민등록번호
-
직계존속
(서명 또는 무인)
주민등록번호
-
관계
양자의
양자의 배우자
(서명 또는 무인)
주민등록번호
-
후견인
(서명
또는 무인)
주민등록
번호
-
허가
법원
허가
일자
...
⑩신고인
양부
(서명 또는 무인)
양모
(서명 또는 무인)
전화
이메일
양자
(서명 또는 무인)
전화
법정
대리인
부모
후견인
(서명 또는 무인)
전화
이메일
(서명 또는 무인)
전화
이메일 |
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2008.03.13
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