위임장
1. 담보물 내용
예금주
액면금액
증서번호
발행일
지급일
발행은행
2. 상기 담보물은 귀사와 보험계약자 와 체결된 보험계약에 따른 채권담보로서 제공하는 것으로 귀사가 보험금을 지급(보험금지급 전이라도 당좌거래정지 등의 사유로 사전채권행사 사유 발생시 포함)한 경우 질권설정자(예금주)는 질권자인 귀사에 제공한 상기 정기예금에 대한 중도해지 권한 및 원리금 수령권한 일체를 귀사에 위임하며 이로 인한 민형사상의 모든 책임을 부담하기로 함.
년월일
예금주주소:
(위임인)
상호:
성명: (인)
○○○귀중 |