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입양취소신고서
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[양식 제5호] <개정9863>
입양취소신고서
※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다. 년월일
구분
양부
양모
①양친본적
호주
및관계
의
호주
및관계
의주소
세대주
및관계
의
세대주
및관계
의성명
한글
본
주민등
록번호
한글
본
주민등
록번호
한자
한자
②양자
본적
호주 및 관계
의
주소
세대주및관계
의성명
한글
본
주민등록
번호
한자
③양자의
친생
부모
부
성명
본적
모
성명
본적
④복적또는 부흥할가
본적
호주
⑤신본적
⑥부흥또는일가창립장소
일가창립원인
⑦수반입적자
성명
본
생년월일
부성명
모성명
양자와의 관계
한글
한자
⑧기타사항
⑨재판확정일자
년월일
법원명
⑩신고인
성명
서명(인)
주민등록번호
자격
주소
전화 |
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2008.03.14
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