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감리보고서
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[별지 제21호서식] <개정 2003.11.21>
(3면중 제1면)
감리보고서
신청구분
□ 감리중간보고 □ 감리완료보고
허가번호
허가일자
대지위치
지번
구분
건축공정
동명칭 및 번호
중간보고
※ 해당항목 에 ∨를 표시하시기 바랍니다.
□ 기초공사 철근배근 완료
□ 지붕슬래브배근 완료
□[층]바닥슬래브배근 완료
□ 거푸집 또는 주춧돌 설치 완료
완료보고
공사감리기간
～
공사완료일자
공사감리자 관계전문
기술자
확인 및 의견
확인자
의견
[ ]분야 (서명 또는 인)
[ ]분야 (서명 또는 인)
[ ]분야 (서명 또는 인)
[ ]분야 (서명 또는 인)
[ ]분야 (서명 또는 인)
[ ]분야 (서명 또는 인)
[ ]분야 (서명 또는 인)
[ ]분야 (서명 또는 인)
[ 공사감리자 ] (서명 또는 인)
건축법 제21조 및 동법시행규칙 제19조의 규정에 의하여 위와 같이 공사 감리보고서를 제출합니다.
년월일
보고인(건축주) (서명 또는 인)
특별시장광역시장시장군수구청장 귀하
구비서류 : 없음
※ 공사감리보고서는 사용승인신청시 사용승인신청서와 함께 제출하면 됩니다.
210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡) |
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2008.03.15
3페이지
