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검사대상기기조종자선임.해임.퇴임신고서
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【별지 제26호 서식】 개정 1995. 8. 31
검사대상기기조종자
□선임
□해임
□퇴직
신고서
처리기간
즉시
신청인
①성명 (대표자)
② 주민등록번호
③ 상호 또는 명칭
④ 사무소 소재지
(전화)
⑤ 사업소 소재지
(전화)
선임조종자
⑥성명
⑦ 주민등록번호
①⑧주소
⑨ 자격 종목
⑩ 등록번호 및
등록일자
해임퇴직조종자
⑪성명
⑫ 주민등록번호
②⑬주소
⑭ 자격 종목
⑮ 등록번호 및
등록일자
□선임
□해임일자
□퇴직
검사대상기기
검사증 번호
에너지이용합리화법 제59조제3항 단서의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 인)
에너지관리공단이사장 귀하
※ 구비서류
1. 자격증수첩
수수료
없음
2. 조종할 검사대상기기 검사증
29295-12811민 210mm×297mm
’95. 7. 8. 승인 신문용지 54g/㎡ |
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