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산업재해보상보험법 제9조제4항 및 동법 시행령 제15조 제4항의 규정에 의하여 산업재해보상보험동종사업일괄적용해지승인신청서 양식입니다.
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산업재해보상보험동종사업일괄적용해지승인신청서
①산재보험성립번호
②보험사무조합번호
신청인 (보험 가입자)
③성명
④주민 등록 번호
⑤자택주소
사업
⑥사업의명칭
⑦소재지
일괄적용해지사항
⑧사업의종류
□ 일반건설공사(갑) □ 중건설공사 □ 철도궤도신설공사
□ 일반건설공사(을)
⑨승인년월일년월일
⑩해지 년월일 년월일
⑪해지 신청 사유
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2007.11.22
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