[별지 제65호 서식]
재해손실세액공제신청서
처리기간
즉시
신
청
인
①본점소재지
②법인명
③사업자등록번호
④대표자성명
⑤주민등 록번호
신청내용
⑥사업연도
년월 일부터
년월 일까지( 월)
⑦감면세액
법인세
⑧자산상실의
원인발생연월일
⑨상실전의자산가액
⑩상실된자산가액
⑪상실비율
%
(100×
⑩)⑨
⑫감면신청이유
법인세법 제58조 및 동법시행령 제95조의 규정에 의하여 법인세의 감면을 받고자 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
세무서장 귀하
구비서류：없음
수수료
없음
22226-84511민
99.4.1.개정승인
210㎜×297㎜
(신문용지 54g/㎡(재활용품))
이 서식은 무료로 배부합니다
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2007.11.22
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