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고용보험가입신청서
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[별지 제3호서식] (제1쪽 앞)
고용보험
□ 보험관계성립신고서
□ 보험가입신청서
처리기간
7일
※뒤 쪽의 기재요령을 읽고 작성하시기 바랍니다.
사업주
①상호 또는 법인명칭
②소재지
(전화: )
③대표자
④주민등록번호
⑤주소
(전화: )
⑥업종
(주생산품: )
⑦업종코드
⑧대규모기업
1.해당 2.비해당
⑨적 용사업
1.전사업 2.실업급여
⑩총사업장수
개소
⑪사업자등록번호(법인등록번호)
⑫총상시근로자수
명
실업급여피보험자총수
명
⑭주된사업장관리번호
주된사업장
⑮명칭
소재지
(전화: )
업종
(주생산품 :)
업종코드
상시근로자수
명
실업급여피보험자수
명
사업자등록번호
적용사업
1.전사업 2.실업급여
건설공사
공사명
업종코드
소재지
(전화: )
공사금액
합계
원
공사기간
계약금총액
원
실착공일
재료환산액
원
준공예정일
발주자명
발주자주소
고용보험성립일
사무조합번호
※ 사업장관리번호
고용보험법시행령 제5조 및 동법시행규칙 제6조제1항 또는 동법시행령 제6조제1항 및 동법시행규칙 제7조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신고(신청)합니다.
년월일
.... |
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2003.07.14
4페이지
