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건축오수정화시설설치신고서
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[별지 제3호 서식]
(앞쪽)
□ 오수정화시설
□설치
□ 합병정화조
신고서
□ 단독정화조
□변경
※ 뒷쪽의 신고안내를 읽고 작성하시기 바라며, □는 V표 합니다.
신고인
①성명
②주민등록번호
③주소
(전화 :)
설치
장소
④건물연면적
㎡
⑤건물용도
⑥소재지
⑦처리대상인원
시공
예정자
⑧상호(명칭)
⑨등록번호
제호
⑩사업장 소재지
(전화 :)
참여
예정자
⑪상호(명칭)
⑫등록번호
제호
⑬사업장 소재지
(전화 :)
⑭착공예정일
년월일
⑮준공예정일
년월일
처리방법 및 개요
처리용량(㎥/일)
변경내역
변경전
변경후
오수․분뇨및축산폐수의처리에관한법률시행규칙 제13조․제16조 및 제19조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 인)
시장․군수․구청장 귀하
【구비서류】
1. 해당시설 설계도서(정화조제조업자가 제조한 정화조를 설치하는 경우를 제외함) 1부
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2011.05.11
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