심장수술 대상자의 수술 전후 간호방법
1.수술 전 간호
-심혈관계 증상과 지속시간, 수술의 목적과 위험요인, 수술 후 합병증의 소인이 될수 있는 질환의 과거력, 심장 기능의 손상 정도, 과거 치료의 종류에 대해 사정한다.
-수술전 검사는 소변검사, 혈액검사, 전해질 검사, 효소 검사, 응고 검사 등의 일반 임상 검사와 심장상태를 평가하기 위한 심전도, 심음도, 심초음파 검사, 폐 기능 검사, 흉부X-선 검사, 흉부 컴퓨터 단층촬영술, 심도자술을 실시한다.
-불안을 감소시키기 위해 수술전, 수술중, 수술 후등 수술과정에 대해 설명하고 환자로 하여금 심장문제와 수술에 대해 말하도록 하고 올바르게 알려준다. 수술 후 무슨일이 일어나는지 마취가 깨어났을 때 말할 수 없다고 미리 말해주고, 수액공급과 수혈을 위해 기구를 사용한다고 말한다.
-중환자실에서는 15분마다 활력징후를 측정하고 체위변경, 기침, 심호흡이 2시간 마다 시행되며 검사를 위해 자주 깨운다는 것도 알려준다.
-수술 전날 저녁과 수술 당일 환자의 준비는 흉곽수술 환자와 같다. 환자는 항생제 비누를사용하고 샤워를 하고 피부준비를 한다. 관상동맥 이식술시에는 팔, 다리에 피부준비를 한다.
심장수술 환자의 교육 지침
①수술과정을 설명해 준다.
심폐 순환기를 포함한 수술과정
심장과 판막의 구조와 생리
익숙하지 않은 기계의 명칭에 대한 간단한 설명
수술 시간과 수술 후 가족방문이 허락되는 시간
대사자의 심장과 판막 사진
②중환자실의 환경과 기계에 대해 설명해 준다.
심장 모니터, 기관 내 삽관, 인공호흡기와 경고장치
흡인과정
동맥압 측정기와 혈압 자동 측정기
가족 방문 제한
흉곽 튜브, 비위관 튜브와 금식기간
소변 카테터
정맥주입선과 수액
붕환자실 평균 입원 기간
③수술전 준비에 대해 설명해 준다.
항생제 성분의 비누를 이용한 샤워
흉부, 복부, 목과 서혜부의 삭모
특수 심장검사: 심초음파, 심도자
④안위를 위한 방법을 설명해 준다.
통증 경감방법
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2011.06.13
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