[기관지경 검사]
1. 목적:
*진단적 사용
․종양이나 염증, 협착등과 같은 비정상적인 증상들을 직접 눈으로 확인한다.
․관찰에서 발견된 종양조직의 생검을 한다.
․가래 배양 검사, 세포학적 검사를 위한 가래 흡인을 할 수 있다.
*치료적 사용
․기도를 막고 있거나 수술 후 무기폐를 일으킨 가래를 제거한다.
․기관지내의 출혈을 조절할 수 있다.
․흡인된 작은 이물을 제거한다.
․수술할 수 없는 폐암 환자에게 방사선 물질을 삽입한다.
․방사선 조사용 철사(iridium wire)를 기관지내에 설치하여 단거리 방사선 요법을 할 수 있다.
․기관지 협착을 제거하기 위한 레이저 요법실시도 가능하다.
2. 검사 과정
환자는 검사 전날밤 자정부터 금식한다.
굴절성 섬유성 기관지경검사는 의사나 기관지 전문가에 의하여 병실침대에서 혹은 특수하게 준비된 방에서 수행된다. 시술 1시간 전에 0.6-1.0mg의 atropine과 50mg의 demerol을 근육주사한다.
기관지경을 삽입하기 직전에 리도카인을 비인두와 구강 인두에 분사하여 국소마취시킨다. 환자는 앙와위나 좌위를 취한 상태에서 기관지경의 관을 코와 입을 통하여 인두로 삽입하고 다시 인두에서 성문을 통과하여 후두로 삽입하고 다시 후두에서 기관을 통하여 기관지로 삽입된다. 관을 기관지에서 1차, 2차 세기관지까지 계속 삽입시키면서 체계적으로 기도를 사정한다. 기침반사를 줄이기 위하여 관이 후두와 성문을 통과한 뒤 lidocaine을 다시 기관내에 분사한다. 기관지경관을 기관지 아래로 더 내려 보내어 세기관지까지 한다. 병소가 있으면 생검을 하거나 세척을 한다. 만약 가래 제거를 위하여 기관지경을 시행하였다면 기도가 깨끗하여질 때까지 흡인한다. 이러한 과정을 약 30분정도 소요된다.
비굴절성 기관지경 검사는 전신마취하에서 수술장에서 수행된다. 환자의 목을 과신전시키고 앙와위를 취하게 한 후 관을 삽입한다.
2012.02.29
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